Vyšetřovací metody a přístrojová technika v očním lékařství

Studijní materiály

Přístrojová technika v oftalmologii - ČVUT, Hložánek.
Studijní opora oftalmologie a diagnosticke přístroje v oftalmologii
Physics of Light and Optics - pdf 352 stran.
Oftalmologie - οφθαλμός, ofthalmos = oko + λoγία, logia = věda, nauka.
Organum Visus - prezentace na zrakové ústrojí. Latinsky organum = orgán, nástroj + visus = zrak, vidění.
Pachymetrie - řecky pachys = tlustý + metró = měřím.
Keratometrie - řecky kerato = rohovka + metró = měřím.
Oční pohyby
fno.cz/ocni-klinika - stránky očni kliniky.

Vezměte bílý list papíru a nakreslete černý bod. Asi 5 cm napravo od něho černý křížek. Zavřete levé oko a pravým se upřeně dívejte na černý bod. Nyní zvedejte list papíru a pomalu jej přibližujte k oku. Přitom neustále sledujte černý bod. Zjistíte, že v určité vzdálenosti papíru od oka přestanete křížek vidět, jeho obraz právě dopadl na slepou skvrnu oka.

Prezentace

prezentace PPT 7-10 min + odevzdání textu v elektronické formě

Seznam témat pro studenty BMT

• 1. Oční tonometry – od Schiottze po dynamickou konturní tonometrii – konstrukce, principy, funkce, výhody, nevýhody…
• 2. Analyzátory předního segmentu oka (mimo OCT!) – topografy – typy (placido, elevační…),
• 3. Refraktometry – princip, funkce, význam, interpretace hodnot, typy
• 4. Biometrie – možnosti a využití - USG a optická – rozdíly, přesnost, význam, aplikace – využití v praxi – význam vzorců pro výpočet IOL (generace, přesnost, příklad).
• 5. Optotypy + vyšetření visu – typy a konstrukce optotypů, zraková ostrost, minimum separabile, minimum cognible, MAR, interpretace, subj./obj. refrakce. + aberace vyšších řádů, Zernikeovy polynomy (vysvětlit popsat, popsat diagnostiku a možnosti řešení)
• 6. Pachymetry a ultrazvuky – vysvětlit pojmy. Vysvětlit USG – rozdíly mezi klasickými a vysokofrekvenčními, Závislost frekvence na penetraci do tkání a rozlišení obrazu, UBM - ultrabiomikroskopie. Princip, funkce, příklady aplikace, výhody/nevýhody, A-scan/B-Scan
• 7. CSLo – vysvětlit. Metoda temné pole na odraz, příklady CSLo, edotelová mikroskopie – princip, funkce, význam (+ histologie rohovky). Buďte struční, napište jen základ o tom, co je to CSLO, zkuste spíš pár obrázků a pár ukázek praktického využití – zkuste stránky HeidelbergEngineering, podívejte se na články o přístroji HRT. A bezvadný článek o historii máte přímo pod nosem: http://bmctoday.net/retinatoday/pdfs/0912RT_F5_Fromow-Guerra.pdf. Dále o SLO zde: http://www.opsweb.org/?page=SLO Verze pro „dummies“ zde: http://en.wikipedia.org/wiki/Scanning_laser_ophthalmoscopy. Pokud to budete potřebovat nafouknout zkuste něco velmi stručného napsat o SPEKULÁRNÍM MIKROSKOPU – stačí když popíšete využití v oftalmologii k hodnocení endotelu rohovky (koukněte na příklady u firmy KONAN http://www.konan-usa.com/ , NIDEK CEM530: http://www.nidek-intl.com/products/diagnosis/cem-530.html ) pokud toho už budete mít moc, můžete říct přednostovi, že jsme se domluvili, že tu endotelovou mikroskopii vypustíte. http://www.optech.net.au/hrt3_brochure.pdf http://www.drstuchla.cz/sluzby/hrtIII/hrtIII.html http://www.botanika.upol.cz/atlasy/confmicro/principles.php http://www.heidelbergengineering.co.uk/clinical-applications/glaucoma/ http://www.vesmir.cz/clanky/clanek/id/5053 http://www.heidelbergengineering.com/us/products/hrt-glaucoma-module/ http://www.heidelbergengineering.com/us/products/spectralis-models/technology/confocal-scanning-laser-ophthalmoscopy/
• 8. Funduskamery a kamery – fotografie oka – účel, způsoby, využití. Konstrukce funduskamery, mydriatické a nemydriatické kamery, stereofotografie, FF, angiografie (ICG, FA), barevné filtry – RedFree… smysl – význam barevných filtrů. Korelace použitého spektra a penetrace do tkání (odrazy z různé hloubky sítnice – popsat jaké frekvence se používají a na jaké rovině se odrážejí ze sítnice)
• 9. Štěrbinová lampa, oftalmoskop, přímá a nepřímá oftalmoskopie, čočky, gonioskopie, RetCam
• 10. 10. Glaukomová diagnostika – GDX, HRT, OCT – jak to funguje, využití, výhody, nevýhody, interpretace. + z čeho se skládá základní vyšetření glaukomu (co a proč se sleduje a jak) Něco najdete v přílohách na Dropboxu – (ppt: GDX vs OCT, ČELADNÁ_PP_97_03_OCT GDX HRT laser diagnostika na OK 2008) podívejte se na weby výrobců HRT (Heidelberg Engineering, GDX (GDXvcc, GDXpro) = Zeiss, plus uveďte v prezentaci velmi stručně co to ten glaukom vlastně je a z čeho se vyšetření glaukomu skládá – diagnostické přístroje jsou pouze doplňkem (základ by se asi dal shrnout = hodnocení zrakového nervu, vyšetření nitroočního tlaku, perimetr, gonioskopie a tloušťka rohovky)
• 11. Předněsegmentové OCT – význam, principy, funce, TimeDomain/Spectral Domain, jednoúčelové vs víceúčelové přístroje – typy na trhu, výhody, nevýhody, modality, možnosti zobrazení + histologie příslušných struktur
• 12. Zadněsegmentové OCT - význam, principy, funce, TimeDomain/Spectral Domain, jednoúčelové vs víceúčelové přístroje – typy na trhu, výhody, nevýhody, modality, možnosti zobrazení + histologie příslušných struktur
• 13. Fokometry – od mechanických po digitální automatické. Princip, konstrukce, funkce, interpretace hodnot, typy brýlí, způsoby měření
• 14. Vyšeření refrakce – všechny jiné způsoby než autorefraktometr – ten jen zmínit (je samostatným tématem) – foroptery, refraktory, skiaskopie, …. binokulární refrakce, anizeikonie
• 15. Vyšetrení barvocitu a adaptace – od barevných propisek, přes pseudoisochromatické tabulky a 50-HUE, 100-HUE, po přístrojová vyšetření (Anomaloskop)… princip, význam, interpretace výsledků, přehled a incidence nejčastějších vad
• 16. Základní pojmy z fyziologie zraku – refrakce, difrakce, kontrast (sukcesivní, simultánní kontrast – příklady), typy a rozdělení refrakčních vad a jejich příčin, fyziologické optické vady – závislost frekvence a úhlu lomu – noční myopie, astigmatismus – typy, Sturmův konoid, anizometropie, anizoikonie, afakie
• 17. Konzervativní řešení refrakčních vad – brýle čočky, typy, možnosti, výhody, nevýhody
• 18. Chirurgické řešení refrakčních vad – způsoby, stručná historie, možnosti, příklady: Incizní a implantační rohovková refrakční chirurgie, nitrooční refrakční chirurgie (PCIOL, ACIOL, multifokální, pseudoakomodační čočky, torické čočky…)
• 19. Rohovková refrakční chirurgie – laserová: LASIK (femto/nano), PRK, LASEK, lentikulární extrakce femtosekundovým laserem. historie, možnosti, výhody, nevýhody.
• 20. Ortoptické přístroje – diagnostiké a léčebné
• 21. Binokulární vidění, základní typy šilhání, korekce (skla, okluze, prismata)
• 22. Chirurgie katarakty – ultrazvuk v operaci katarakty, lasery v operaci katarakty, současné trendy, možnosti, výhody, nevýhody
• 23. NdYAG – interakce s tkání -> využití
• 24. Argonový laser v oftalmologii – interakce s tkání -> využití
• 25. Excimer lasery v oftalmologii – interakce s tkání -> využití
• 26. Femtosekundový vs nanosekundový laser v oftalmologii – interakce s tkání -> využití
• 27. Perimetrie – od kinetického perimetru přes automatické perimetry po mikroperimetrii, princip, význam, využití, typy analýz, interpretace
• 28. Vyšetřovací metody v neurooftalmologii: ERG, EOG, ENG, ZEP, VEP, EMG
• 29. Vyšetření kontrastní citlivosti a mezopického vidění (definice, vyšetřovací postupy, přístroje - jejich funkce).
• 30. Keratometrie - o co se jedná, význam, typy (Javasch - Bsusch-Lomb...), interpretace hodnot.
• 31. Oftalmoskopie přímá a nepímá - oftalmoskop, princip, konstrukce, využití.
• 32. Fotografie fundu - funduskamery, mydriatické a nemydriatické, stereo-fotografie, angiografie FAF, ICGA, barevné filtry (RedFree, kobaltový).
• 33. Diagnostické přístroje v pedooftalmologii - RetCam vs indirektní oftalmoskop, ruční varianty přístrojů typu refraktometr, etc. typické okruhy problémů v pedodftalmologii (amblyopie, strabismus, retinopatie nedonošených ROP).